女性,65岁,因急性胆总管炎、胆总管结石急诊行胆总管切开取石术,术后留置T形引流管和腹腔引流管,术后第3天肛门排气拔除胃管,第4天突然出现腹胀、呕吐。查体:全腹膨隆,有轻压痛,无反跳痛及肌紧张。血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L,WBC9.0×10/L。
该病人术后出现了
A.腹腔脓肿
B.腹腔内出血
C.肠麻痹
D.胆瘘
E.切口感染
答案:C解析:
根据题干,患者术后第4天突然出现腹胀、呕吐,全腹膨隆,有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,血清钾2.5mmol/L,可判断是因为血清钾过低引起的肠麻痹。1.腹腔脓肿:持续的高热,脉搏增快,舌苔厚腻。然后开始出现全身乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦,血液检查可发现白细胞数量明显升高,中性粒细胞所占比例也增加。2.腹腔内出血:可表现为血压下降,面色苍白、脉率增快。3.胆瘘:胆汁刺激腹膜,引起腹膜刺激征。4.切口感染:伤口出现红、肿、热、痛的表现。故答案为C。
血清钾2.5mmol/L,可判断是因为血清钾过低引起的肠麻痹。低血钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。故答案为A。
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