当前位置: 首页 > 医卫类 > 问题详情
问题

(题干)男性 70岁。反复咳嗽 咳痰15年 高血压病史10年 有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg 桶状胸

(题干)男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R 114次/分,可闻及早搏6次/分,P2亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝脏于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V1、V2、V3呈QS型。最可能的诊断是A.冠心病心肌梗死

B.慢性肾炎肾功能不全

C.COPD合并肺心病

D.慢性活动性肝炎

E.高血压性心脏病

为进一步明确诊断,如下检查应选A.X线胸片

B.胸部CT

C.心脏彩超

D.尿常规

E.24小时动态血压

关于该患者的X线胸片表现,下列哪项不会出现A.心胸比例>0.5,肺门蝴蝶影

B.右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm

C.肺动脉段突出其高度≥3mm

D.出现中央动脉扩张,外周血管纤细之“残根”征

E.心尖上翘,心影呈水滴状

予患者缓解期健康教育,嘱其做缩唇深呼气练习,机制是A.改善通气/血流比例失调

B.避免呼气时气道闭陷

C.增强弥散功能

D.使肺内气体重新分布

E.减少耗氧量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

发布时间:2020-08-21
参考答案

问题 1 答案解析:C
患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料,仅凭高血压病史及心电图V1、V2、V3呈QS型不能诊断,肺心痛患者心电图V1、V2、V3也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现,仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm,是由于COPD使横膈下移所致,不是慢活肝。虽有高血压病史,目前血压控制不理想,但心电轴右偏而不是左偏,胸导联V1、V2、V3呈QS型而不是以B波为主,电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断,仅可诊断为高血压痛。从病史、体征、心电图报告看,患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等,可以恰当地诊断为COPD合并肺心痛,故答案应是C。问题 2 答案解析:A
因不考虑冠心痛心肌梗死及高血压性心脏病的诊断,所以心脏彩超及24小时动态血压检查对明确诊断无任何帮助,故不选择C和E。不考虑幔性肾炎肾功能不全的诊断,因此也不选D。予X线胸片检查,看有无肺气肿征、肺动脉高压征及右心室肥大征即可帮助确诊,不需要做胸部CT,所以正确答案就是A。问题 3 答案解析:A
A是心脏增大、急性肺水肿的表现,与目前诊断不符合。其余各项都是COPD肺气肿所致慢性肺心痛典型的X线胸片表现。问题 4 答案解析:B
做缩唇深呼气这个动作时,可使肺泡一口腔压力梯度慢慢下降,从而避免了呼气时气道闭陷而减轻呼吸困难的症状。

相关问题
  • 患者女性 42岁 平素月经正常 近一年月经量增多 经期延长 申

    患者女性,42岁,平素月经正常,近一年月经量增多,经期延长,申请超声检查。根据病史,引起上述症状的常见疾病有A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.功能失调性

    答案解析
  • 男性 48岁 有风湿性关节炎病史15年 近5年出现呼吸困难 咳嗽

    男性,48岁,有风湿性关节炎病史15年,近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,并伴有肝大,腹水,双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图

    答案解析
  • 根据传染病发生的季节 发病史 发病动物的日龄 种类等进行的诊

    根据传染病发生的季节,发病史,发病动物的日龄、种类等进行的诊断是()A、临床诊断B、病理剖检诊断C、实验室诊断D、流行病学诊断E、分子生物学诊断请帮

    答案解析
  • 临诊上对发病群畜的检查程序一般为A 畜群及个体的临诊检查 病

    临诊上对发病群畜的检查程序一般为A、畜群及个体的临诊检查、病理剖检、实验室及特殊检查、病史调查、饲养管理情况调查B、病史调查、畜群及个体的临诊检

    答案解析
  • 患者 女性 55岁。右侧肢体活动不利2天。既往风湿性心脏病史20

    患者,女性,55岁。右侧肢体活动不利2天。既往风湿性心脏病史20年。CT平扫:脑桥左侧低密度灶,脑桥无明显变形。该患者最可能诊断为A.脑干出血B.脑于胶

    答案解析
  • 患者 男性 45岁 在护理评估中 可忽略的健康数据是A.既往患

    患者,男性,45岁,在护理评估中,可忽略的健康数据是A.既往患病史B.免疫接种史C.家族病史D.过敏史E.婚育史请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

    答案解析
  • 女 30岁 持续发热2周 有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌

    女,30岁,持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤、脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突

    答案解析
  • 患者 女性 45岁 肝硬化病史7年 午饭后突然呕吐褐色胃内容物

    患者,女性,45岁,肝硬化病史7年,午饭后突然呕吐褐色胃内容物,量约500ml,来院急诊。出血部应最可能在A.食管中上段B.食管下段及胃底C.直肠D.胃体E

    答案解析
  • 女性 41岁 慢性胃炎病史2年 诉上腹部疼痛不适 护士指导其减

    女性,41岁,慢性胃炎病史2年,诉上腹部疼痛不适,护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括A.热水袋热敷胃部B.按摩C.给止痛药D.针灸内关E.平卧位请帮

    答案解析
  • 若该患者病情发作持续时间较久 病史尚不清楚 应采取何种较简便

    若该患者病情发作持续时间较久,病史尚不清楚,应采取何种较简便有效措施A.刺激呕吐反射或嘱屏气B.静脉推注西地兰C.静脉推注新福林D.静脉推注利多卡

    答案解析

最新问题

Copyright © 2016-2023 114题库网(114158.com)All Rights Reserved.  免责声明 豫ICP备19007809号-5